De praktijk is geopend voor nieuwe patiënten die in Nieuwkoop wonen (postcode 2421) en nog geen huisarts hebben in de omgeving. U kunt dan het onderstaand inschrijfformulier invullen (bij meerdere personen; voor ieder persoon een apart formulier invullen).
Geef ook bij uw huidige huisarts uw verhuizing en overschrijving door.
Onderaan het inschrijfformulier kunt u een kopie van uw ID bewijs toevoegen, deze hebben we eenmalig nodig voor het invoeren in ons systeem en zal daarna verwijderd worden.
U ontvangt binnen 5 werkdagen berichtgeving van ons over de status van uw inschrijving (in vakantieperiodes kan de verwerkingstijd van het formulier langer zijn).